申请人：________________________________________ （基本情况） 被申请人：_______________________________________ （基本情况） 请求事项： 认定____________为无民事行为能力人。 事实与理由： __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
（写明被申请人无民事行为能力的事实、根据及其现实表现，并附被申请人的医疗诊断证明或病历资料及其他有关证据材料。） 此致 ___________人民法院 申请人： ________ _____年___月___日
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