2017年暑期返乡学生个人社会实践登记表

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申报者基本情况

姓  名

 

所在院系

 

年级、专业

 

学  号

 

住  址

 

电  话

 

e－mail

 

手  机

 

申报成果基本情况

实践课题

 

实践内容

 

实践时间段（具体到天）

 

实践地

 

实践地联系

方式

 

申报成果类型

 □学术论文      □照片

□调查报告      □dv

□其他，请注明：

院系团委审核意见

 

 

 

 

 

 

             负责人签字_________；盖章_________

 

校团委审核

意见

 

 

 

 

 

 

               负责人签字_________

共青团xx大学委员会

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